Beskrivelse
I Norge er interessen for PRP økende og Adcare er distributør av RegenPRP ® (Autologt platerikt plasma) fra firmaet RegenLab. RegenLab er anerkjent som den ledende leverandør av patenterte teknikker for fremstilling av autologt blodplaterikt plasma. RegenLab har CE godkjenning etter nytt MDR direktiv, og over 2 million pasienter er behandlet med deres PRP systemer i USA, Europa og Asia.
Hva er RegenPRP ® ?
RegenPRP® er en videreutvikling av PRP som innebærer plateberiket plasma og blodplatekonsentrat med ekstremt lavt nivå av røde og hvite blodceller, fremstilt fra pasientens eget blod. Behandlinger er egnet for ledd- og senesmerter og vil forbedre funksjonen, redusere smerte og regenerere berørte ledd. En venøs blodprøve på 10ml sentrifugeres i en beholder som inneholder en patentert separasjons-gel som skaper en barriere mot de røde/hvite blodcellene. Gelen, som er i fast form, vil endre struktur til flytende under sentrifugering, slik at den legger seg mellom de ‘’gode’’ stoffene (plasma, trombocytter, lymfocytter, monocytter og mesenchymale celler) og de ‘’dårlige’’ stoffene (røde blodceller, ergocytter og granulitter) etter sentrifugeringen.
Røde blodceller vil bli redusert med 99.7%. De hvite blodcellene vil bli redusert med 96.7% og det lille som er igjen, er de anti inflammatoriske, hvite blodcellene; lymfocytter og monocytter. Dette sikrer at du har en ferdig RegenPRP ® med aktive blodplater, som er renest mulig og med markedets laveste leukocyttnivå. Blodplatene er plateberiket med en konsentrasjon på 1.6 ganger og minst 80% av blodplatene er bevart i prøven i tillegg til vekstfaktorer som FGF, PDGF, TGF-ß, EGF, VEGF og IGF. Det ferdige produktet vil gi 5-6ml veske til injeksjonen.
RegenPRP stimulerer vaskularisasjon på skadestedet og optimal vevsregenerering.
Prosessen er illustrert her. En sentrifuge spesialtilpasset for å sikre riktig, sikker og rask fremstilling av RegenPRP anvendes for dette formålet. Sentrifugalkraften er 1500G med 3400 omdreininger per minutt. Sentrifugen er ferdig på 5 minutter. Sentrifugen er lett å bruke, veier lite og tar lite plass på kontoret ditt.
Veldig lett å bruke
Utover separasjonsgel, er RegenPRP tilsatt en antikoagulant(sodiumsitrat, PH7, isotonisk), slik at kan man fremstille og injisere produktet i sitt eget tempo, uten å bekymre seg for at væsken skal koagulere. Antikoagulanten gir deg 1-2t før koagulasjonsprosessen iverksettes. Kombinasjonen av separasjonsgel og antikoagulant sørger for et stabilt produkt, hvor hver injeksjon blir lav samme kvalitet. I tillegg er RegenPRP ® et lukket produkt som ikke kan kontamineres utenifra. Dette gir en ekstra sikkerhet ovenfor pasienten.
Biologi
Blod inneholder plasma (55%), røde blodceller (44%), hvite blodceller (1%) og blodplater (<0.15%). Plasmaet, som er en gul farget substans, inneholder næringsstoffer, vitaminer, hormoner, proteiner og koagulerende stoffer.
De røde blodcellene er, blant annet, ansvarlige for transport av oksygen og karbondioksid. Røde blodceller er derimot pro inflammatoriske og opptrer der hvor frie radikaler slippes fri som en respons på en skade, slik at vi ønsker å redusere/fjerne mest mulig av disse i en PRP behandling. Hvite blodceller er i hovedsak også pro inflammatoriske, med unntak av lymfocytter og monocytter som motvirker inflammasjon. I blodplatene har vi det vi kaller for trombocytter som blir produsert i beinmargen vår. Blodplatene spiller en viktig rolle i helbredelses prosessen gjennom hemostase, gjennom å slippe vekst hormoner, gjennom å skape nytt vev og ved å revaskularisere område hvor injeksjonen finner sted.
Når vi skal utføre en PRP eller Cellular matrix behandling, ønsker vi å fjerne så mye vi kan av de negative stoffene, slik at kroppen skal kunne ha maksimal effekt av behandlingen.
Anvendelse
RegenPRP brukes i hovedsak i ledd(Artrose) og på bløtvev (tendinopatier, menisk, muskelrift etc.).
Allerede samme dag som skaden oppstår, kan man injisere. Jo tidligere, jo bedre.
Ved idrettsskader er det som regel nok med 1 injeksjon.
Vær klar over at RegenPRP som tappes og injiseres, vil koagulere når det er injisert. Dette skjer blant annet fordi kalsium vil komme til fra kroppens naturlige prosesser som en reaksjon på nålestikket. Derfor er det viktig å injisere små menger under veiledning av ultralyd og spre den totale mengden RegenPRP utover flere små punkt rundt skadestedet, ettersom det kan forårsake smerte hos pasienten om alt blir injisert på en gang.
Bruken av RegenPRP på bløtvevsskader er bevist å kunne forkorte helbredelsesprosessen med 40-50% samt å redusere smerten.
Produktet
Produktet til RegenLab består av ett engangs 
prøvetakingskit; «RegenKit RegenPRP», som inneholder alt du trenger for blodprøvetaking. I kittet er en patentert separasjons-gel som sikrer at den blodplateberikede plasmaen er så ren som overhode mulig. Kittet inneholder 1 PRP tube, butterflynål m/hette for blodtapping, 1stk 5ml sprøyte samt en blodoverføringsenhet.
Sammen med kittene, leverer RegenLab en sentrifuge spesialtilpasset for å sikre riktig, sikker og rask fremstilling av A-PRP. Sentrifugalkraften er 1500G med 3400 omdreininger per minutt, som gir perfekt separasjon av blodplater, plasma og røde/hvite blodlegemer. Sentrifugen er ferdig på 5 minutter. Sentrifugen er lett å bruke, veier lite og tar lite plass på kontoret ditt.
Etter behandling
Hvile er anbefalt de første 24 t etter behandling. Pasienten skal ikke bedrive idrett/trening eller annet som skaper høy belastning for skadestedet, og skal unngå aktiviteter utover normale, daglige gjøremål. Pasienten kan oppleve at ubehaget på skadestedet øker litt de første 48t men at dette vil avta deretter. NSAID’s må ikke brukes.
Resultater sene og muskelskader
RegenPRP® kan hjelpe tilhelings prosessen ved de fleste skader i bevegelsesapparatet som involverer sener og muskelskader.
Denne studien viste smertelindring på over 50% forbedring etter 1 injeksjon RegenPRP.
Ny vitenskap tyder på at de fleste sener med smerter har rupturer. Disse rupturene er ofte ikke synlige på vanlig ultralyd, men sees på ultralyd under selve PRP-injeksjonen. Blodplater kan reparere rupturer, mens kortison kan svekke senene enda mer og skape større rupturer. Nyere studier bl.a. av Dr. Montagnon har publisert behandlingen av forskjellige senelidelser, 205 pasienter, som ble fulgt over 2 år. 78 % var meget godt fornøyde eller fornøyde etter både ett og to års oppfølging. Veldig lite bivirkninger ble sett av disse behandlingene. Les flere studier her.
Anbefalt behandlingsforløp:
Idrettsskader : 1 injeksjon.
Resultater Arthrose
Behandling av arthrose i kne, hofte og skulder. A-PRP® behandling resulterte i positivt symtomatisk effekt. A-PRP har vist seg å være merkbart mer effektivt enn Hyaluronsyre.
Intra-articular A-PRP®injections for symptomatic early stages of knee osteoarthritis induce significant reduction in pain and improvement in function after 12 months, which can be further improved at 18 months by annual repetition of the treatment. Gobbi, A., D. Lad, et al. (2015).
Anbefalt behandlingsforløp:
Mild til moderat Arthrose: 1 injeksjon månedlig i 3 måneder
Venøs blodprøvetaking
Se her for video om venøs blodprøvetaking; Venøs prøve med butterfly
Brukerveiledning om venøs blodprøvetaking: Venøs blodprøvetaking
Kontraindikasjoner
Må ikke administreres til pasienter med uttalt overfølsomhet over en av komponentene, eller som lider av alvorlig sykdom som kreft eller infeksjon i det leddet eller området som skal behandles. Administrering av PRP-blandingen til pasienter som lider av inflammatoriske leddlidelser som revmatoid artritt eller Bechterews sykdom er ikke anbefalt. Det er heller ikke anbefalt å administrere preparatet til barn, gravide eller ammende kvinner.
FORHOLDSREGLER
Injeksjoner med PRP-blandingen inn i leddhulen, må utføres med samme forholdsregler som ved enhver annen intra-artikluær injeksjon, og helst ultralydveiledet. Pasienten må respektere en hviletid på 1 time uten fysisk aktivitet etter injeksjonen, samt unngå kroppslige anstrengelser eller aktiviteter med vektbelastning i 48 timer etter den intra-artikulære injeksjonen.
Generelle forholdsregler
Pasienten må være informert om generelle risikoer i forbindelse med behandlingen og mulige bivirkninger. Injeksjonene må utføres av terapeuten og under dennes ansvar. Terapeuten må være kjent med utstyret og med prosedyren før settet tas i bruk. Følg produsentens instrukser for bruk av sentrifugen. Det må følges streng aseptisk teknikk ved blodprøvetaking og injeksjon. HA/PRP-blandingen må prepareres fra friskt blod, og brukes innen fire timer (kun umiddelbar bruk).
Bruk egnede sikkerhetsregler for å beskytte deg mot nåler. Ikke sett hetten tilbake på nålen etter bruk, men kast den direkte i beholderen for biologisk avfall. Kast hvert eneste rør samt alle de andre komponentene etter bruk. Bruk en metode for avhending av potensielt kontaminerte blodprodukter.
Må ikke administreres intravenøst eller brukes til andre formål enn det som er beskrevet under tiltenkt bruk. Må ikke brukes dersom pakningen og/eller røret er åpnet eller skadet. Ikke bruk natriumcitratoppløsningen eller andre rørkomponenter alene. Må ikke brukes etter siste anvendelsesdato. Dette produktet er kun til engangsbruk: må ikke brukes på nytt.
MULIGE BIVIRKNINGER
Blodprøvetaking og injeksjon kan forårsake skade på blodårene og hematomer. Ved intra-artikulær injeksjon kan det forekomme lokale, sekundære inflammatoriske reaksjoner på injeksjonsstedet. Dette kan føre til midlertidig smerte, varmefølelse, rødhet og opphovning i leddet eller i det området som er blitt behandlet med PRP-blandingen.
Påføring av ispakke i minuttene etter injeksjonen eller en lokalbedøvende behandling dagen etter injeksjonen, kan redusere disse ubehagelighetene. I noen tilfeller er det blitt rapportert om overfølsomhet, men sjeldent tilfeller av anafylakse.
Injeksjon kan føre til infeksjon dersom ikke generelle forholdregler for injeksjon og asepsis blir respektert.
